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旧药新用 快准战新冠

admin 2021年11月19日 社会 15 1

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  图:香港大学李嘉诚医学院微生物学系临床副教授陈福和及其团队发现,抗麻风药「氯法齐明」能有效抑制新冠病毒。

  有专家表示,一款药物从研发到应市给患者使用,一般需要10年时间,然而新冠肺炎可在一周内让一个社区沦陷。科学家正与病毒赛跑,为了节省时间,他们在现有药物中,寻找「新适应症」,借此给予新冠病毒致命打击。这种「旧药新用」的最大好处是「快」、「安全」,能够快速应用于临床治疗,而医生与患者的接受度亦较新药物高,令治疗更顺利。

  香港大学研究团队最近有令人惊喜的发现,抗麻风药氯法齐明(Clofazimine)及抗溃疡药枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)皆有希望用于治疗新冠肺炎;香港中文大学亦与港大合作发现,丙肝药物司美匹韦(Simeprevir)可治疗新冠肺炎,料产生抗药性机率较现时的新冠药物瑞德西韦(Remdesivir)更低。\大公报记者 汤嘉平

  香港大学李嘉诚医学院微生物学系临床副教授陈福和,早前获食物及衞生局医疗衞生研究基金拨款资助四百万元,用于项目「基于新冠病毒蛋白结构及旧药新用为手段的抗病毒治疗方案及机理评估」中。陈福和医生表示,开展该项目的初衷,正是针对「战疫」所需,因为时不我待。

  陈福和接受《大公报》访问时表示,旧药新用的好处,在于「快」和「安全」。「旧药新用的药,本身是用来医治其他疾病的,所以该药物的剂量、副作用、在人体的反应都是业界已知的,不需要再做实验,这好处就是快;第二,旧药新用一般都会找一些相对安全的药物,即副作用较小的药物,加上已投入市场多年,医生和病人对这些药物相对接受度高。」

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  项目敲定后,陈福和医生联同袁硕峰博士(香港大学李嘉诚医学院微生物学系助理教授)及团队透过分析数据,发现了超过20种对新冠肺炎有效的药物,当中包括用于治疗麻风病、多重抗药性肺结核的药物氯法齐明。

  「以前从未有人讲过氯法齐明可以对付冠状病毒,该药物过去被认为对一些细菌有效,例如分枝杆菌。」陈福和团队开展大量动物模型实验,将感染新冠病毒的仓鼠分为三组,分别用氯法齐明、瑞德西韦以及安慰剂(生理盐水)。团队发现,连续三天服用氯法齐明的仓鼠,其肺部病毒量较安慰剂组减低90%以上;而同时服用氯法齐明和瑞德西韦的仓鼠效果更佳,肺部的病毒量较安慰剂组减低99%以上。

  氯法齐明更便宜可口服

  实验发现,氯法齐明首先对新冠病毒表面的突刺蛋白有抑制作用,即防止突刺蛋白进入人体的细胞;其次,氯法齐明也会影响到新冠病毒里的解旋酶,而解旋酶是新冠病毒用来自我复制必不可少的工具。

  陈福和表示,该药物相对瑞德西韦更便宜,副作用小,且可作药丸口服,是瑞德西韦的理想替代药物。除了可用于感染后的治疗,口服氯法齐明亦有预防感染的作用。

  陈福和透露,在筛选出的药物中,团队还发现干扰素、类固醇等有望辅助医治新冠肺炎的其他药物。其中,干扰素已被用于香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲座教授袁国勇及香港大学李嘉诚医学院内科学系传染病科主任孔繁毅提出的「鸡尾酒疗法」中,结合干扰素、利巴韦林、洛匹那韦三种药物来治疗新冠肺炎。至于类固醇,团队联同香港大学李嘉诚医学院生物化学系金冬雁教授团队发现其与瑞德西韦若同一时间在仓鼠身上使用,可以有效减轻病症。

  港大微生物学系团队联同港大化学系孙红哲教授团队在更早之前亦发现含有金属铋元素的抗溃疡药──枸橼酸铋雷尼替丁(RBC),能有效抑制新冠病毒。陈福和说,RBC通过独特的金属置换机制,不可逆转地剥夺新冠解旋酶中起关键作用的锌离子,并进而形成铋结合解旋酶,从而使其失去生物活性。

  最快2022年有临床结果

  陈福和表示,旧药新用是现时全球的药物学家都在研究的方向,本港方面,除了港大,中大亦与港大一起发现丙肝药物司美匹韦可治疗新冠肺炎。据中大研发团队负责人之一、中大医学院药剂学院助理教授吴潍龙介绍,司美匹韦可同时抑制新冠病毒的两种酶──负责病毒多肽切割的主蛋白酶Mpro和负责病毒复制的RNA聚合酶,料产生抗药性机率较瑞德西韦更低。

  至于药物何时能推出应用,陈福和医生答道,氯法齐明已经进入人体临床实验阶段,初步估计2022年至2023年,临床实验结果能出来,当然具体时间还要视乎疫情发展情况。

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